الراصـــد

 
 

نموذج معلومات عن ضحية انتهاك .يرجى إرسال المعلومات على شكل إجابة عن هذه الأسئلة قدر المستطاع.

 وترسل المعلومات إلى البريد الالكتروني :info@iohr.net

اسم ضحية الانتهاك الثلاثي ولقبه  

عنوانه

 

 

محل وتاريخ الميلاد (أو العمر بالتقريب)

 

 

(عند إدخال أكثر من اسم الرجاء الفصل بفاصلة أو بفاصلة منقوطة)

 

الجنس              

الديانة            

الجنسية           

الانتماء السياسي  

 

العضوية في المنظمات الأخرى أو التأييد لها (النقابات، الجمعيات، الروابط الشبابية، الخ)

 

 

 

الأقلية العرقية (إن وجدت)

 

 

 

التحصيل العملي أو الدراسة الحالية: الوظيفة أو المهنة

 

 

 

بيانات عائلية (هل هو متزوج؟ كم عدد أطفاله؟ وعدد من يعولهم؟...الخ)  

 

 

اكتب الأسماء والأعمار كلما أمكن

 

نوع الانتهاك

 

 

 

مدى تكراره

 

 

 

مكانه وتاريخه

 

 

 

الدولة التي وقع فيها

 

 

 

الجهة المسؤولة عنه

 

 

 

 

إذا كان الانتهاك اعتقال فما هو رقم الاعتقال

 

 

 

الأسباب التي ذكرت لتبرير الانتهاك

 

 

 

القانون الذي تم الانتهاك بموجبه

 

 

 

الحادثة التي يعتقد أن الانتهاك قد حصل بسببها

 

 

 

أية تفاصيل أخرى عن الانتهاك

 

 

 

الإجراءات التي اتخذت للحصول على المساعدة القانونية

 

 

 

هل لدى الضحية محام؟

 

 

اسم المحام وعنوانه

 

 

 

هل يمكن الاتصال بضحية الانتهاك أو بأسرته أو أصدقائه داخل البلد دون أن يلحق ذلك ضرر بهم؟

 
 

إن أمكن ذلك اكتب العناوين

 

 

 

المنظمات المحلية التي تم إبلاغها

 

 

 

المنظمات الدولية التي تم إبلاغها

 

 

 

 

ملاحظة: إذا كانت هناك صور توثق الانتهاك نرجو إرسالها على بريد المنظمة

info@iohr.net